染色像
グラム陰性桿菌(Gram Negative Rod)
グラム陰性桿菌(Gram Negative Rod)
染色の特徴
- 細く非常に長いGram陰性らせん桿菌
- サフラニン液でもっても染色性はよくない
- ゴミではない
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
経過観察
抗菌薬の待てない人:
CFPX OR AZM OR MNZ
ポイント
- 便からの検体
- 元々は獣医学領域で問題になる菌であり,豚,犬,猫,げっ歯類,霊長類の感染症として同定されたものである.これらの動物が腸管スピロヘータになると下痢により栄養不良を起こしたりして経済的な打撃が発生する.そういった認識であった.
- 人間の便のコロナイズしていることが判明したのは17世紀ごろである.その後,研究は急速に進み,コロナイズの割合が多いのは,発展途上国,ホモセクシュアル,HIV感染などが言われており,西洋諸国では軒並み割合が低い.が,その割合はあまりにバラバラで,日本人に当てはめて良いもんか悩むものばかりである.(1900年台シカゴは健常人の28%,西アフリカでは100%近く,オーストラリアのアボリジニの子供では32.6%,そうでない子供は1.2%だが,全員有症状であったようだ.)[1]
- 上記のように,健常人でもかなりの割合でコロナイズが確認されていることから,『スピロヘータの存在』は『臨床的感染症』とは言いがたい.
- 腸管スピロヘータとして分離される菌種はほとんどがBrachyspira aalborgi と Brachyspira pilosicoliである.特に後者はホモセクシャルで割合が高い.
- どちらも偏性嫌気性で,Brachyspira aalborgi は2週間, Brachyspira pilosicoliは6日の培養が必要となる.が,普通のLabo での同定は難しい(経験談)
- 抗生剤感受性はceftriaxone,chloramphenicol,meropenem,metronidazole,tetracyclineでおおむね良好.キノロンやマクロライドには耐性が多い.[2]
- 多くのプレゼンテーションは原因のはっきりしない慢性下痢,慢性腹痛であるが,小児では大事に至ることもある(下痢だけでなく,嘔気も出現し,栄養摂取障害から成長に支障をきたす症例もある.)
- 治療への反応性はさまざまながらmetronidazole 500mg で10日間というのがポピュラーながら,確たるエビデンスはないし,良くなるとも限らない.[3]
参考文献
- [1] Ger Med Sci. 2010 Jan 7;8:Doc01. doi: 10.3205/000090.
- [2] Antimicrob Agents Chemother. 2003;47(7):2354-7. DOI: 10.1128/AAC.47.7.2354-2357.2003
- [3] Dig Dis Sci. 2000;45(5):1006-10. DOI: 10.1023/A:1005597729899
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