Clostridium paraputrificum 〔クロストリジウム〕

Clostridium paraputrificum 〔クロストリジウム〕
血液
染色像
グラム陽性桿菌(Gram Positive Rod)
染色の特徴
  • やや細く,両端に行くに連れて更に細くなる
  • 芽胞形成の出来る嫌気性菌だが,こうして血液培養に生えることもある
頻度
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人: PCG
抗菌薬の待てない人: VCM OR DAP
ポイント
  • クロストリジウム全体について解説する.
  • この菌種にうち,多くは嫌気性であり,酸素に触れると死んでしまう.が,C. tertium, C. histolyticum, C. innocuum, C. perfringensといった一部の種族は酸素に耐性を持つ.
  • 70%近い人の腸管に常在し,膣にも存在することがあるが,その場合は通過菌という扱いであるようだ.
  • 血液培養での陽性は全陽性例の1%くらいであり,Bacteroidesに次いで多い.と言っても,この2種類くらいしか血液培養陽性の嫌気性菌がいない.
  • 今回のように細菌血症をきたす例は当然稀であり,リスクには血液透析・腸管悪性腫瘍・炎症性腸疾患など,血液曝露あるいは粘膜破綻が検出されている.[1]
  • 嫌気性菌の本分に違わず,臨床的に分離されるものは多くが混合感染であり,破傷風やC. perfringens以外での単独感染はあまり記述がない.[2]
参考文献
  1. [1]  Clin Infect Dis. 2011 Dec;53 Suppl 3:S110-28. doi: 10.1093/cid/cir701.
  2. [2]  Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease
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何かあれば!

グラム染色の前書き

 風邪にクラビット、肺炎にセフトリアキソン、尿路感染にセフメタゾール...?本当にその抗菌 薬は必要だろうか?その処方は安心を買うためのものだろうか?耐性菌のリスクをどう評価するか? グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。グラム染色(Gram Stain)をマスターし て、あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。

グラム染色とは…?

 そもそも、グラム染色(Gram Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。感 染症内科は言うまでもなく、日常臨床に携わるプライマリ・ケア医や総合診療医、家庭医にも重要な手技である。グラム染色(Gram Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。

グラム染色のHPについて

 当HP「グラム染色(Gram Stain)」には、グラム染色(Gram Stain)の全てを詰め込んでいる。グラム染色(Gram Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。また、もしわからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。どんどん相談してほしい。当ホームページ「グラム染色(Gram Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。

みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。

グラム染色(Gram Stain)管理人 代表 麻岡大裕(感染症内科)
平井孝幸(膠原病内科)、濱口政也(総合内科)、松島秀幸(膠原病内科)、植田大樹(放射線科)

大阪市立大学 細菌学教室 公認

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