血液培養の標本が多くなって来たので，まとめページです．

血液培養でGPCが見えたら．．

• 連鎖していますか？　→GPC-chain
• 集塊を形成していますか？　→GPC-cluster
• 酵母ですか？(!?)　→Yeast
• 勘違いしやすいもの　↓　Corynebacterium

GPC-chain

• 多くはコンタミではありません．真の菌血症として対応しましょう
• 腸球菌は短連鎖の傾向あり
• 毒性の高い連鎖球菌は長い連鎖になる傾向があります．
• 菌名が判明しているなら，そのページに飛びましょう．

Peptostreptococcus micros　・　Streptococcus pyogenes　・　Streptococcus agalactiae　・　Enterococcus feacium　・　Streptococcus dysagalactiae　・　Leuconostoc mesenteroides

GPC-cluster

• 一定の確立でコンタミネーションの可能性があります．
• １セットのみ陽性の場合には菌名・臨床状況で判断しましょう．(S.aureusなら１セットでも有意とするのが無難ですし，血流感染を強く疑う：CVカテ感染など：では，１セットでも有意とします．)
• 多くの場合，血培の再検が必要になります．
• 菌名が判明すれば，そのページにどうぞ．

Staphylococcus lugdunensis　・　Staphylococcus aureus　・　Staphylococcus epidermidis　・　Aerococcus spp

Yeast

• まずコンタミネーションはありえません．
• ですが同時に，カテーテルや消化管粘膜障害，HIV，化学療法，ステロイドなどの免疫不全を想起します．
• そしてAlbicansかどうかというところが抗真菌薬の選択ポイントなるので，検査室にそこを確認しましょう．(まだalbicansはページがないのですが．．)
• Candidaが確認できれば，眼内炎のスクリーニングは必須です．
• ガイドラインもご参照ください．Candida症治療の実践的ガイドライン

Candida parapsilosis　・Candida glabrata　・　Candida guilliermondii　・　Candida lusitaniae　・　Saccharomyces cerevisiae　・　Cryptococcus neoformans