Trichomonas vaginalis 〔トリコモナス〕

Trichomonas vaginalis 〔トリコモナス〕
尿
染色の特徴
  • ジアルジアと異なり,WBCとの区別は鞭毛を染色できない限り難しい.
  • あるいは『変な細胞』として片付けられてしまう.
頻度
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人: Tinidazole OR MNZ
エラー注意
  • 検体の生検鏡が最もわかりやすい
ポイント
  • 1836年にフランスの医師であるAlfred François Donnéにより発見,命名された原虫である.
  • ウイルス性でないSTIとしては世界最多となるトリコモナス症の原因であり,人が唯一の自然宿主である.罹患率は非常に高く,アメリカのとある都市ではクリニック受診の約38%が感染していたとの報告もある.[1]
  • 他のSTIと同じく,多くは複数のSTIを合併しており,近年の研究ではトリコモナスが膣に存在し,局所の炎症を起こしていることがHIV-1感染のリスクとなるのではないかと想定されている.[2]
  • 現に,HIV陽性かつトリコモナス症の女性への治療により,膣粘膜内のHIV量は減ることが明らかとなっており,HIVの感染拡大に少なからぬインパクトを有している可能性がある.[3]
  • 長らくマイナーなSTIであると想定されていたが,低出生体重と明らかな関連があったり[4],前期破水や早産との関連があることがあきらかとなった.[4]
  • ただし,second-third trimesterでトリコモナス陽性の妊婦にMNZ治療を行ったRCTでは,治療群に却って早産が多くなる,と言った身も蓋もない結果になってしまっている.正直妊娠前にスクリーニングされておくべきであろう.[2]
参考文献
  1. [1]  Lancet. 1998 jan 17:351[9097]:213-4
  2. [2]  Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
  3. [3]  Sex Transm Dis. 2009 Jan; 36(1): 11–16.
  4. [4]  Sex Transm Dis. 1997 Jul;24(6):353-60.
URL :
TRACKBACK URL :

何かあれば!

グラム染色の前書き

 風邪にクラビット、肺炎にセフトリアキソン、尿路感染にセフメタゾール...?本当にその抗菌 薬は必要だろうか?その処方は安心を買うためのものだろうか?耐性菌のリスクをどう評価するか? グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。グラム染色(Gram Stain)をマスターし て、あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。

グラム染色とは…?

 そもそも、グラム染色(Gram Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。感 染症内科は言うまでもなく、日常臨床に携わるプライマリ・ケア医や総合診療医、家庭医にも重要な手技である。グラム染色(Gram Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。

グラム染色のHPについて

 当HP「グラム染色(Gram Stain)」には、グラム染色(Gram Stain)の全てを詰め込んでいる。グラム染色(Gram Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。また、もしわからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。どんどん相談してほしい。当ホームページ「グラム染色(Gram Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。

みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。

グラム染色(Gram Stain)管理人 代表 麻岡大裕(感染症内科)
平井孝幸(膠原病内科)、濱口政也(総合内科)、松島秀幸(膠原病内科)、植田大樹(放射線科)

大阪市立大学 細菌学教室 公認

osaka city university