染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
染色の特徴
- Gram陰性だが，腸内細菌よりは細く，多形性がある．
- 嫌気性ボトルしか陽性にならない．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
MNZ OR ABPC/SBT 等βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン OR CMZ
抗菌薬の待てない人：
MEPM
エラー注意
- 血液培養からの検出でも，複数菌感染を想定する．
- 非典型的な染色パターンも多い
ポイント
- 桿（bacter)の様なかたち（idus)というギリシャ語が原典となる種族名の偏性嫌気性菌．
- 臨床検体からの分離は全嫌気性菌中トップであり，血液培養陽性嫌気性菌の約70％を占める．[1]そして菌血症まで生じてしまった場合には死亡率が高い．
- 偏性嫌気性菌というカテゴリであるものの，大気環境下でも生存は可能．また，酸素吹き込みをされても数時間であれば生存し続ける．[2]
- そして，ごくごく低い酸素濃度の環境では酸素を積極的に利用し始めるという性質が明らかになっている．[2]
- ただ，原則的に嫌気性環境を好むことは明らかで，通常は好気性菌の感染→酸素消費・Superoxide dismutaseの産生→Bacteroidesの増殖という2層性の感染経過をたどる．殆どの膿瘍はこのようなメカニズムで形成され，単独でごっそり増えるClostridiumとは由来を異にする．[3]
- デフォルトでβラクタマーゼ産生能を持ち，ペニシリンや通常のセファロスポリンは耐性となる可能性が高い．対して，ABPC/SBTなどのβラクタマーゼ阻害薬配合型ペニシリンは一般に良く効き（感受性率90％程度），やメトロニダゾールは100％に近い感受性率をもつ．[3]
- 一方，嫌気性カバーが特徴となるセファマイシン系は感受性率がついに8割を割り込む結果となっており，本菌の存在が確実な場合には第一選択にはしづらくなっている．[3]
参考文献
- [1] [Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi]
- [2] the journal of the Japanese Association for Infectious Diseases 80(2), 76-83, 2006-03-20
- [3] [日本化学療法学会 日本嫌気性菌感染症研究会：嫌気性菌感染症診断・治療ガイドライン2007]
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