染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性球桿菌: Gram Negative Coccobacili
染色の特徴
- 小型で球菌様に見えることもあるため球桿菌と呼ばれる。
- 視野全体にぱらぱらと存在する。
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人：
DOXY OR MINO OR LVFX
エラー注意
- 同様の見え方・条件のH.influenzaeに注意！頻度としては圧倒的に多い．
- ゴミと間違えて見落としてしまいがち．
- また，混合感染を見落としがち．
ポイント
- フランスの高名な微生物学者，Louis Pasteur（1822 – 1895）により同定され，彼の名前から名付けられた微生物．初同定はトリの下痢の起因菌としてであった．
- イエネコの100％，イヌにも75％程度は口腔内常在があると言われており，時に彼らの疾患の元ともなるZoonosis起因菌である．ウサギ・豚も保菌していることがある．
- 有名なのは動物咬傷後の皮膚軟部組織感染で，本菌によるものは特に進行が早く，症状もキツイことが知られている．[1] が，このようないわばDirect penetrationによる感染発生の他にも侵襲性感染の起因菌となり，意外なことに呼吸器感染はその代表である．
- Gram染色ではこのようにH. influenzae様の小型で染色性のよくない小桿菌として描出される．一部は球菌のようにも見え，ますます区別しにくい．高齢者や気道系の背景疾患持ちに多いという特徴も同様である．
- 高齢で，COPDなどの気道疾患を背景に持つ患者，中でも日常的に動物曝露を受けるような例に発生しやすく，本邦でも報告はある．[2]
- 海外でもネコを元とした市中発症は報告されていおり，残念ながら本菌独特の症状経過はないようである．こまめに愚直に動物接触歴を洗う他ない．[3]
- 本菌は幸い耐性機構には恵まれておらず，PCGが有効であることもあるが，基本的にはβラクタマーゼ配合ペニシリンでの治療が推奨される．DOXYやニューキノロンも感受性があることが多く，これらはペニシリンアレルギーの患者では使用しやすいだろう．
参考文献
- [1] Up to date : Pasteurella infections
- [2] 感染症学雑誌 64(9), 1200-1204, 1990
- [3] Respir Care. 2004 Dec;49(12):1528-9.
何かあれば！
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