染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
染色の特徴
- 腸内細菌様のGNRであり，基本的にその他の菌との区別は困難である
- 今回の検体では安全ピンサインは確認できなかった．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
AMPC OR LVFX OR S/T
抗菌薬の待てない人：
1st gen Cephalosporin + LVFX ± MNZ DOXY OR CLDM + LVFX ± MNZ DOXY OR MEPM + MINO
待てない人の選択は，重症軟部組織感染症としてのもの
エラー注意
- 腸内細菌との区別は困難
- コロニーの状態でも，サルモネラとの鑑別が難しい
ポイント
- 1965年に腸内細菌科の新分類として提案された種族である．名前は元CDCの細菌学者として高名な人物であり，特に腸内細菌科の分類で功績を残しているようで，米国微生物学会のsoutheastern branchでは彼の名前を取った賞もあるようである．
- 腸内細菌科には属するものの，人間の腸内には通常常在しない．むしろ淡水などの水系に多く存在し，水生生物の病原菌としても有名である．[1]
- ヒトへの病原性を持つ場合には多くは腸炎として発症するが，肝胆道系の疾患を背景に持っている患者では，胆道系感染・肝膿瘍・皮膚/軟部組織感染症としての発症もあり，時に菌血症の形態をとる．[2]
- とくに軟部組織感染症は重症の壊死性筋膜炎を呈する場合があり，Aeromonas hydrophila や Vibrio vulnificus と共に，水系への暴露をきっかけとした感染症として知っておくべきものであると思われる．
- 同定上の振る舞いはSalmonella属との共通点を多く有し，硫化水素の産生を行う点も同じである，が，どうやら産生までの時間がゆっくりらしい．名前の部分のTardaはその点をかけて『怠惰な』との訳であるようである．
- 抗生剤への薬剤耐性は基本的にはない．ABPCはじめほとんどの抗生剤は効果が期待できる．Definitive therapyにはやはりβラクタムが多用されるようである．[3]
参考文献
- [1] 1. [Clin Infect Dis. (1993) 17 (4): 742-748. ]
- [2] 2. [International Journal of Clinical Practice Volume 59, Issue 8, pages 917–921, August 2005]
- [3] Antimicrob Agents Chemother. 2001 Aug; 45(8): 2245–2255.
何かあれば！
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