染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
巨大なGram陽性菌:GPC-huge
染色の特徴
- 非常に大きなGPCとして染色される.
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
MCFG
抗菌薬の待てない人:
VRCL
エラー注意
- 他のCandida種とは鑑別困難
ポイント
- 非アルビカンスカンジダの中でも特に血液悪性腫瘍や固形臓器移植のような強力な免疫不全に多いとされる菌種である.これらのリスクや事前のアゾール投与のないかぎり,なかなかお目にかからない.[1]
- 世界的に見ると,Candida種の中では5番目の頻度である.[2]
- ただ,この頻度にはかなり地域差があり,最も検出の多いチェコなど中欧では7%程度.アジアは反対に少なく,0.5%程度とのことである.[3]
- 自然界では植物の表面に存在することが多く,人間の営みとは意外な部分で関連がある.その一つがチョコレートであり,カカオ豆のパルプに存在することの多い本菌は発酵によりチョコレートの香りを出し,カカオ豆を加工しやすくする行程に使用される.[4]
- 治療という面では,厄介な薬剤感受性を持っており,FLCZは自然耐性である.[2] AMPBへの耐性も出現しつつあり,将来的にはMDRとなるポテンシャルを持つ.
- 幸い同じアゾール系でもVRCZは感受性の保たれていることが多く,エキノキャンディン系は充分な感受性を残しているため,菌名が判明したあとにはこれらを使用するのが無難であろう.
- また,抗真菌薬以外の治療では,カンジダ血症に10%程度で付随する眼内炎では期間の延長が必要であり,カンジダ血症の認知の際には ・フォロー血液培養 ・眼科検索 ・デバイス抜去 をセットで行っていただきたい.
- 参考画像にはKruseiのコロニー写真を残しておく.
何かあれば!
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