染色像
グラム陽性桿菌(Gram Positive Rod)
グラム陽性桿菌(Gram Positive Rod)
グラム陽性『連鎖』桿菌:Gram positive rod chain
染色の特徴
- 非常に太く大型の桿菌
- バシラスなので,『バスみたい』とも言われる.
頻度
★★☆
★★☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
VCM
抗菌薬の待てない人:
DAP OR LZD
βラクタムは無効であることが多い.
エラー注意
- 基本的には陽性桿菌だが,検体が古いと,ときに陰性に染まることもあり,GNRと勘違いされる.
- トップ画像の中にも一部GNRが紛れているが、おそらくそういった現象によるものであろう。
ポイント
- 世界中の土壌や環境に存在し,95%までのエタノール内でも生存可能な能力を持つ.そのため,時にアウトブレイクかのようにコンタミネーションを起こす.[1]
- つまり,基本的には病原体となることは稀な菌種である.
- 雑巾に付着する菌としても有名であり、院内のリネンに巣を作っていることもある.
- リネンの洗濯ができているからと安心すること無かれ。リネンの清潔度合いの規定にはBacillusは入っておらず、芽胞形成能を持つBacillusを除菌しきれるような設備はかなり限定的かつ高価となる.(こちらもCOI的になかなかおおっぴらに言えない..)
- Bacillus属は基本的にはβラクタム含むバンコマイシン・クリンダマイシン・アミノグリコシドに感受性であるが,本菌,B.cereusだけは全てのβラクタムに耐性であることがあり,バンコマイシンでの治療が推奨される.〔VanAによる耐性形成も報告がないではないが..〕[2]
- クリンダマイシンは静菌的なプロファイルにも関わらず,BacillusのIEにおいて劇的な効果を挙げることもある..が,積極的に用いるべきではないだろう.対してキノロンは一応代替薬としての使用経験がある.
- アミノ酸輸液内で活発に増殖することができ,その手の輸液での血流感染と相関する事が知られ,経静脈栄養の天敵となっている。[3]
参考文献
- [1] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
- [2] Antimicrob. Agents Chemother. August 1998 vol. 42 no. 8
- [3] 環境感染誌. vol. 12. 81-90. 2012
何かあれば!
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