Clostridium innocuume〔レア・クロストリジウム〕

Clostridium innocuume〔レア・クロストリジウム〕
血液
染色像
グラム陽性桿菌(Gram Positive Rod)
染色性がまちまちで,グラム陰性にも見える.
染色の特徴
  • 桿菌ではあるものの,このように陰性に染色されることもある.
頻度
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人: PCG
抗菌薬の待てない人: DAP(ただ.標的治療にはペニシリンを使用すべき)
VCMには耐性を示すことが多い
エラー注意
  • 嫌気性菌のため,通常の培養では捕まえにくい
ポイント
  • Clostridium属の中では3番目という比較的高い検出頻度をもっているものの,病原性が極めて低く,多くの状況で臨床的に問題にはならない菌である.
  • 腸管には常在していると考えられ,時に複数菌菌血症の一員となるが,こいつが検出される場合はすでに極端に免疫・全身状態が悪い場合が多く,死亡率は非常に高い.[1]
  • 臓器移植患者や血液悪性腫瘍,幹細胞移植後などではちらちらと菌血症が報告され,感染性心内膜炎を来している事もあるようだ.[2]
  • Gram染色においてはこのように陰性に染まることも多く(Gram variability), Clostridium ramosum, や C. clostridioformeといったマニアックなクロストリジウムとともに同定・選別が困難であることが知られている.[3]
  • 基本的に薬剤感受性は良好であることが多いクロストリジウムであるが,本菌ではバンコマイシンのMICが高めに検出されることが多いのが注意点である.[3]
  • 本写真は相談所に寄せられたものからの抜粋になります.快く写真の掲載を許可頂いた相談者様に感謝致します.
参考文献
  1. [1]  TheScientificWorldJOURNAL Volume 9 (2009), Pages 144-148
  2. [2]  Clin Infect Dis (1995) 21 (5): 1306-1307.
  3. [3]  J. Clin. Microbiol. December 1995 vol. 33 no. 12 3209-3215
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何かあれば!

グラム染色の前書き

 風邪にクラビット、肺炎にセフトリアキソン、尿路感染にセフメタゾール...?本当にその抗菌 薬は必要だろうか?その処方は安心を買うためのものだろうか?耐性菌のリスクをどう評価するか? グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。グラム染色(Gram Stain)をマスターし て、あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。

グラム染色とは…?

 そもそも、グラム染色(Gram Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。感 染症内科は言うまでもなく、日常臨床に携わるプライマリ・ケア医や総合診療医、家庭医にも重要な手技である。グラム染色(Gram Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。

グラム染色のHPについて

 当HP「グラム染色(Gram Stain)」には、グラム染色(Gram Stain)の全てを詰め込んでいる。グラム染色(Gram Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。また、もしわからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。どんどん相談してほしい。当ホームページ「グラム染色(Gram Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。

みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。

グラム染色(Gram Stain)管理人 代表 麻岡大裕(感染症内科)
平井孝幸(膠原病内科)、濱口政也(総合内科)、松島秀幸(膠原病内科)、植田大樹(放射線科)

大阪市立大学 細菌学教室 公認

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