染色像
グラム陰性球菌(Gram Negative Coccus)
グラム陰性球菌(Gram Negative Coccus)
染色の特徴
- 比較的大型のGNRで,莢膜の形成が見られる
- 莢膜と大きさから,その他の腸内細菌と区別可能かも知れない
頻度
★★★
★★★
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
CEZ OR ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人:
CMZ OR MEPM
ESBLなどの多彩な耐性機序を呈することがあり,地域ごとの感受性をよく知っておくべきである.
エラー注意
- 膿瘍などを形成してしまうと,In vitroで感受性があっても第一世代セファロスポリンは聞きにくくなるかもしれない.
ポイント
- 言わずと知れた高病原性菌であり,尿路感染の他にも腹腔内を始めとした各所で検出され,問題となる.当サイトでも血液培養・喀痰・そして髄液と多彩な検体からの検出が記録されている.
- 尿路感染での頻度は大腸菌に次いで2位であり,ヒトの腸管に常在し,尿路・胆管・肺炎・膿瘍と様々な感染症を起こす.また,染色体上にClass Aのβラクタマーゼをデフォルトで装備し,ABPC は自然耐性である.
- 本菌の菌血症は特にアジア地域ではアルコール依存症と強い相関関係にあるが,UTIに関しては必ずしもそうではない.
- 腎周囲膿瘍を形成するような侵襲性感染の場合は,糖尿病・尿路結石・免疫不全がリスクとして知られ,50%以上で菌血症を伴っている.[1]
- 下部尿路感染としては前立腺炎としての発症も知られるが,慢性前立腺炎では1.6%程度[2].膿瘍形成をするような重症前立腺炎では遥かに高頻度である[3]
- なお,気腫性前立腺炎や侵襲性肝膿瘍といった重症感染はなぜかアジア地帯,特に台湾からの報告が非常に多く,日本でもそれなり以上の注意が必要と思われる.
参考文献
- [1] Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2000 Oct;63(10):721-8.
- [2] Int J Antimicrob Agents. 2004 Sep;24 Suppl 1:S53-6.
- [3] J Microbiol Immunol Infect. 2003 Mar;36(1):31-6.
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