染色像
複数菌(Polymaicrobial pattern)
複数菌(Polymaicrobial pattern)
グラム陽性連鎖球菌+グラム陰性桿菌: Gram Positive Coccus Chain+GramNegative Rod
染色の特徴
- 肺炎球菌はGPC,インフルエンザ桿菌はGNRに見える.
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人:
CTRX OR LVFX
エラー注意
- 目立つ肺炎球菌に眼を奪われがち
ポイント
- 双方とも上気道に存在し,無症候性キャリアが小児を中心によく見られている.報告によればインフルエンザ桿菌は80%[1],肺炎球菌は最低でも20%の小児が保菌している.[2]どちらもワクチンの普及により減少傾向であるようだが,ワクチンでカバーできない株がその代わりにコロナイゼーションしているらしい.
- 成人においても,COPDや気管支拡張症など,気道系に背景疾患を持つ患者にはコロナイゼーションが知られている.そのため,稀ではあれど,重症の肺炎が2菌種の同時あるいは2段階的に発生することがあるようである.[3]
- この2種は定形肺炎の起因菌No.1とNo.2であるというだけでなく,共存することで気道粘膜表面にバイオフィルムを形成しやすくなるという特徴がある.[4]
- この特徴が臨床的にいかなる意義を持つものであるかに関してはまだ研究がはじまったばかりであるが,動物実験レベルでは両者の共存とバイオフィルムの存在が肺炎球菌による侵襲性感染を増加させるとの結果もでている.[5]
参考文献
- [1] Infect Genet Evol. 2013 Mar;14:125-36. doi: 10.1016/j.meegid.2012.11.023. Epub 2012 Dec 22.
- [2] Lancet. 2004 Jun 5;363(9424):1871-2.
- [3] Journal of Medical Cases,Volume 4, Number 1, January 2013, pages 4-8
- [4] http://femspd.oxfordjournals.org/content/69/2/114
- [5] J Infect Dis. (2010) 202 (7): 1068-1075.
何かあれば!
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