染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
染色の特徴
- Gram陰性の短桿菌であり，場所によっては球菌のようにも見える
- 小型の（0.3＊1μm）桿菌で、非常にわかりにくい。
頻度
★★☆
★★☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人：
CTRX
エラー注意
- 背景にまぎれて見つけにくい．
- 特に肺炎球菌との共感染では，肺炎球菌のみ強調されて，本菌は見逃されている．
ポイント
- グラム陰性の好気性球桿菌。Heamo（血液）philus（好む）という意味で，かつてはインフルエンザ後の肺炎として発症していた所を『インフルエンザの原因』として誤認され、このような主体性のないネーミングになってしまっている。[1]
- 肺炎が最もコモンな感染形態であり、喫煙やウイルス感染後等何かしらの損傷を受けた気道粘膜に定着しやすい。時に菌血症に至るもある。肺炎球菌との共感染が発生しやすいことで知られている。上記の様に背景にまぎれてしまう特徴を持つ上に、肺炎球菌のような『これ見よがし』なヤツがいれば見逃してしまうこともあるだろう。（実際，H. influenzaeの喀痰での検出率は肺炎球菌に大きく劣る．）『肺炎球菌がいれば、H.fluを探すべし』
- 小児ではHibは特に病原性の高いサブタイプとして有名であり、その髄膜炎は圧倒的な致死率と後遺症発現率を誇る。また、Killer sore throatの一つとして名高い急性喉頭蓋炎もHibが原因になる事が多く、小児との相性はひたすらに悪い。なお、髄膜炎も喉頭蓋炎も菌血症が先立って発生するため、ワクチンでの予防が可能である。
- 近年台頭してきたBLNAR〔β-lactamase non-producing ampicillin resistant ぶるなーると発音〕により治療選択肢が制限を受けつつあり，特に髄膜炎に於いては第3世代以上のセフェムが必須となっている．現状大学病院ベースでのBLNARは70％に迫る勢いとなっている．[2]
参考文献
- [1] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
- [2] 日本臨床微生物学雑誌 Vol. 24 No. 3 2014
何かあれば！
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