染色像
グラム陰性球菌(Gram Negative Coccus)
グラム陰性球菌(Gram Negative Coccus)
グラム陰性の双球菌: Gram Negaitive Diplo-Coccus
染色の特徴
- 小さめでよくよく見ないと見逃してしまう
頻度
★★☆
★★☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
AZM
抗菌薬の待てない人:
CTRX
エラー注意
- モラキセラや髄膜炎菌とは区別不能
- 他のSTI検索を忘れずに!Chlamydia trachomatisは20~30%合併している.もう合併前提と思ってもイイ.
- 検体は冷蔵してしまうと淋菌が死滅してしまう。速やかな検査提出が必要。
ポイント
- ドイツの皮膚科学者で細菌学者でもあるナイセルAlbert Neisser(1855―1916)によって発見された菌であり,古くから性感染症として認識されていた.
- 基本的には尿道炎の症状として出現し,潜伏期は2~7日となっている.STIの原則通り,多くは他のSTIを合併しており,CDCは本菌の感染を認識したらクラミジアは治療すべきとの見解を示している.[1]
- 診断は有症状の男性には尿道分泌物のGram染色が非常に精度が高く(感度99%,特異度95%),疑った場合には施行することが望ましい. が,無症候性あるいは女性の膣分泌物の検鏡はさほど検出力が高くないため,陰性といって除外にはならない.[2]
- PIDの主要な原因菌であるとともに,不妊などの合併症,HIVの波及を促進するなどの影響もあり[3],公衆衛生的にもかなり重要な病原菌であると言える.
- 治療はCDCの推奨ではCTRXの筋注ならびにAZM経口の併用を進めており,かつてセフィキシムの経口投与も推奨されていたが,耐性菌の増加により推奨を取りやめた.[4]
- 治療効果の確認は無症候でも治療完遂後3~4週間後に行われるべきであり,症状が持続する場合にはクラミジアの検索を欠かさないようにする.薬剤感受性は常に検討する.
参考文献
- [1] Ann Intern Med 2003;139:178–85.
- [2] 2010 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines
- [3] Sex Transm Infect 1999;75:3–17.
- [4] Update to CDC's Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010: Oral Cephalosporins No Longer a Recommended Treatment for Gonococcal Infections
何かあれば!
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