染色像
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
染色の特徴
- WBCとの比較をしてもらえればわかるが，かなり大型のGPCである．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
FLCZ
抗菌薬の待てない人：
MCFG
Candidaはアルビカンスであるかどうかで対応が大きく変化する．
待てそうであればアゾール系抗真菌薬による治療を行う．
待てないのであればリポソーマルアムホテリシンBを使用する．
なお，眼内炎の併発を来している場合にはアムホテリシンBに5-FCを併用する．
待てそうであればアゾール系抗真菌薬による治療を行う．
待てないのであればリポソーマルアムホテリシンBを使用する．
なお，眼内炎の併発を来している場合にはアムホテリシンBに5-FCを併用する．
エラー注意
- この種に限らず、Candida属の菌血症を確認した際には眼科的診療が必須である。高確率で眼内炎を合併し、自覚症状は不可逆変化が起こるまでないこともある。
- その他，ルーチンに行うべきは以下 血液培養フォロー 経胸壁心エコー 血管内デバイスの検索
ポイント
- Candida属に属する真菌。非アルビカンスカンジダとしては頻度は高い方。クロモアガー培地では非特異的な真菌として検出され，コロニーはピンク色となる．[1]
- 1928年に患者の便から始めて検出・分離されたが，当時はMonilia parapsilosisという名前であり，Monilia psilosis，今で言うCandida albicansの類縁という扱いであった．[2]
- ここでカンジダ属の薬剤感受性だが，臨床材料からの分離がもっとも多いのはCandida albicansである．この菌種にはアゾール系が非常に有効なのだが，C.glabrata，C.kruzeiはアゾールに1次耐性を示す場合がある．また，C.parapsilosis，およびC.guilliermondiiはキャンディン系に1次耐性を示しうる．
- 上記を踏まえると，血液培養のGram染色で非Albicansを見分けることには大きな意義がある．
- 真菌血症として発現する際には発熱はほぼ必発であり，Septic shockは22％，腎不全を呈するものが10％程度発生する．高齢者や糖尿病を背景に持つ患者でC. albicansの菌血症が高頻度であることに対し，新生児や静脈栄養を施行されている患者においては本菌のほうが検出頻度が高い．[2]
- 世界的に見ると，日本を含むアジア太平洋領域でより頻度が高く分離される．民族的な意味があるのだろうか[3]
参考文献
- [1] 臨床検査 2014年10月号 (増刊号) ( Vol.58 No.11) 微生物検査 イエローページ
- [2] Clin Microbiol Rev. 2008 Oct; 21(4): 606–625.
- [3] J Clin Microbiol. 2006 Oct; 44(10): 3533–3538.
何かあれば！
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