染色像
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
グラム陽性連鎖球菌
染色の特徴
- グラム陽性球菌で、通常長い連鎖状に配置する。（6つ以上は普通連鎖する）
- 腸球菌は５つ以下の短連鎖が多い．従って，今回は鑑別が困難であった．
- ブドウ球菌よりは小さい，らしい．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
PCG
抗菌薬の待てない人：
VCM＋GM
この場合はABPCも選択肢かも（腸球菌カバー）
ポイント
- いわゆるGBSと呼ばれるグループであり，無症状のまま下部消化管や外陰部にコロナイズしている．（成人の25％程度）
- 問題になりやすいのは妊娠時であり，分娩の時に新生児に感染すると劇症感染を起こす．その他感染のリスクとしては糖尿病，CKD，固形癌，中枢神経疾患である．
- そのため，妊婦はコロナイズしているかどうかスクリーニングを行われているし，もしコロナイズが解れば内服による除菌を行っている．（10～30％は直腸・膣に保菌あり［1］
- レンサ球菌の中でもPyogenic groupに所属し，病原性・毒性が比較的高い．心内膜炎の原因ともなるため血培から生えれば検索を行うのが良いだろう．
- 近年，第一選択とされてきたペニシリン系に低感受性の株が報告されており，欧州抗菌薬感受性試験法検討委員会：EUCASTではペニシリン耐性のブレイクポイントが設定されるに至った（MIC≧0.5μg/ml）しかしながら，この低感受性の臨床的意義は明らかでなく，EUCASTも『臨床効果のエビデンスがでるまでは耐性として報告すべし！』という態度をとるにとどめている．
- また，日本ではペニシリン低感受性に加え，マクロライド，リンコマイシン，テトラサイクリンへの耐性も獲得した多剤耐性株が院内伝播した.［2］
参考文献
- [1] 臨床検査2014年10月号 (増刊号) ( Vol.58 No.11) 微生物検査 イエローページ
- [2] J Antimicrob Chemother. 2012 Apr;67(4):849-56. doi: 10.1093/jac/dkr546. Epub 2011 Dec 29.
何かあれば！
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