染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
染色の特徴
- 中型のGNRで、安全ピンのように両端が濃く染まりやすい
- その他の腸内細菌との区別は一般に困難である
頻度
★★☆
★★☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
CEZ、CTX
抗菌薬の待てない人：
MEPM
ポイント
- 腸内細菌科に属するグラム陰性菌で、全尿路感染の約10％程度の起因菌となっている。特に高齢で、長期の尿道カテーテルが留置されている症例に多いとされる。[1]
- 尿路に限らず、肺炎、皮膚軟部組織、熱傷部感染、菌血症からの骨髄炎などの感染症の起因菌となることがわかっている。
- 近年、この菌のヘモリジンやウレアーゼに対する抗体が、RAのような多発関節炎の原因となるのではないか、という指摘もされているが、その関係性を証明できたものはまだあまりない。[2]
- 特筆すべき病原因子はウレアーゼであり、尿素をアンモニアに変換することが尿のpHを上昇させ、CaやMgを主体とした尿路結石を生成してしまう能力がある。また、アンモニアは他の細菌にとっても貴重な窒素補充元となってしまうようだ。[1]
- 本菌は鞭毛により液体中での非常に高い運動性を誇るが、液体内でなくとも活発な移動能力を持っている。Sarmingと呼ばれる現象だが、この菌は固形の表面にたどり着くと自身の全長を大幅に伸長し、表面に無数の鞭毛を生成する。(平時は1～2μm程度であるが、swarming formは18μm 程度まで長くなる)それにより、固形表面を這うように移動できるのである。参照画像は手に入ればまた載せるが、これはコロニーの性状にも見ることができるので、[1]で画像を参照されることをおすすめする。
- これらの形態変化と高い運動性が、尿道カテーテルへの定着性およびそこからの侵入・侵襲に一役買っていることは想像に難くない。
- 抗菌薬への耐性はその他の腸内細菌と同様にまちまちであるが、大腸菌と比してESBLの割合は低く、AmpCは染色体上には保持していないため、比較的感受性が保たれる傾向にある。
参考文献
- [1] (Microbiol Spectr. Author manuscript; available in PMC 2016 Apr 1.)[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4638163/]
- [2] Clin Rheumatol. 2007 Jul;26(7):1036-43. Epub 2007 Jan 6.
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