染色像
複数菌(Polymaicrobial pattern)
複数菌(Polymaicrobial pattern)
染色の特徴
- 複数種類の菌が検出されることをこのように表現する.
- 膿瘍や誤嚥性肺炎などの検体で特徴的である.
頻度
★★★
★★★
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
ABPC/SBT OR CTRX
抗菌薬の待てない人:
PIPC/TAZ
基本的に口腔内嫌気性菌の関与は想定する.
エラー注意
- このような染色パターンは必ずしも診断的でない.
- 唾液の混入などでない,しっかりした膿性成分を観察できたか,確認する.
ポイント
- 判断の難しいパターンの喀痰である.大きく分けて,以下の様な経緯が考えられる.
- 誤嚥性肺炎や肺化膿症など,複数菌の関与する呼吸器感染症が実際に存在する場合: この場合は,画像的にも矛盾のない肺炎像(重力効果に矛盾ない位置であるか)が存在し,ふさわしい背景因子がある.その際には,緑膿菌の関与を疑うべきかどうかを発症場所で判断し,抗生剤を選択する.
- 不良喀痰であり,診断的価値の乏しい場合: 体感としてはこれが最も多い.自力での喀出ができず,鼻腔から吸引痰を行った場合や,口腔内衛生がかなり悪い人でむりやり取った痰など,検体の精度からしてすでにイマイチな場合である.可能ならば,うがいして再提出したり,挿管チューブからの吸引に切り替えたいところであるが,多くの場合はそうはいかない.諦めて重症度に基づいたケアを行う.
何かあれば!
コメントを投稿するにはログインしてください。