染色像
複数菌(Polymaicrobial pattern)
複数菌(Polymaicrobial pattern)
染色の特徴
- なんやかんやいっぱい
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人:
MEPM
ポイント
- 血球部分の脱色がやや不良であるが,それでも2種の菌体をはっきり確認できる.
- とあるERにおいて,複数菌の菌血症となった症例を単一菌の菌血症症例と後方視的にケースコントロールすると,死亡率は3倍近くなり(30.3% vs 11,6%),感染源としては腹腔内感染が最も高いリスクとなり(P<0.001),呼吸器感染がそれに続く(P=0.017).また,90日以内の入院歴のある患者において高リスクであった.(P=0.003)[1]
- 残念なことに,複数菌であるほど,初期の抗生剤加療は不適切であることが多かったようである.(複数菌で不適切53,6% vs 単一菌で不適切23.8% P<0.001)[1]
- ただし,入院患者となると多少様相が異なる.
- とあるICUでは院内発症の菌血症のうち20.2%が複数菌の菌血症であった.が,発症時のAPACHEⅡスコア,敗血症性ショックの存在は有意差なく,ICUの入室期間は長いものの90日死亡率においても単一菌菌血症と比して有意差を見いだせなかった.[2]
- が,上記ICUでは不適切な抗生剤は使用されていなかったとのことであり,ICU settingでの広めな抗生剤投与が奏功していたと思われる.
何かあれば!
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