染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
染色の特徴
- 腸内細菌科の中でも特に大型で、染色性が良い。
- 安全ピンSignもわかりやすい。
- が、血液培養ではその通りの姿にならないこともしばしば。
頻度
★★☆
★★☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
CEZ OR CMZ OR ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人：
MEPM OR CFPM
感受性・耐性機序に関してポイント参照
エラー注意
- 腸内細菌科との区別は困難である．
ポイント
- 腸内細菌科に属する好気性グラム陰性桿菌。ドイツ系スイス人の病理学者Edwin Klebsにより始めて病原体として同定されたKlebsiellaの１種である．
- Klebsiella属で人間に病原性をもつのはK. pneumoniae，K, oxytoca，K. granulomatisの３種が知られている．
- 大まかにはKlebsiella pneumoniaeと同じ病原性を持ち，様々なFocusの院内感染を発症しうる．コイツの血培陽性はKlebsiella菌血症としてUTI，腹腔内にFocusを求めればよい．[1]
- 時に抗生剤による出血性腸炎の原因となることもあり、『CD toxin陰性の院内下痢』では一度は考慮しても良いかもしれない。
- KOXY 型 βラクタマーゼという Class Aに分類されるβラクタマーゼを有しており，表現形はESBLのそれとほぼ同じ．しかし，Amp C型のように『最初は感受性なのにいつの間にか耐性』という厄介な耐性形成をする．[2]
参考文献
- [1] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
- [2] Journal of Antimicrobial Chemotherapy (1997) 40, 533–541
何かあれば！
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