染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
Gram negative coccobacillus(グラム陰性球桿菌)と呼ばれる．
染色の特徴
- 染色性も個体差がつよい．
- 血液培養では特に多型性を示し易い．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人：
CTRX
ポイント
- 1982年に季節性インフルエンザの後の喀痰検体から検出され，報告されるに至った病原体である．その経緯から，インフルエンザの起因菌であると長らく勘違いされていた．
- 莢膜を形成して見えることもあるが，その場合は6種の莢膜抗原を有しており，そのうちのType bが悪名高きHibである．
- 小児においては特に猛威を振るい，急性喉頭蓋炎を始めとする侵襲性感染症の原因となるHibであるが，一方，高齢者においては莢膜を保たない種，つまり，血清型を同定できないNon typeableの血清型が相対的に多くなるようである．[1]
- その原因として，Non typeableの種類はCOPD・嚢胞性繊維症などの障害を受けた気道上皮に定着しやすい事が知られている．なお，一般的に本菌は細胞外寄生種と認識されているが，特に気道上皮においては細胞内に潜むことも知られる．[2]
- また，意外な感染部位として，産褥後の卵巣欄肝膿瘍も知られている．[2]
- 菌血症としての発現は，実はかなり頻度が低く，10万人あたり1.7case/yearとなっている．そうなるヒトは多くが肺をFocusとしており，アルコール依存症・心血管疾患・HIV感染症・悪性腫瘍などが背景疾患として存在する事が多い．[2]
- 薬剤耐性は非常に地域差が大きいものの，一般的にβラクタマーゼ産生によるもの(ABPC/SBTが効く)が多く，PBPの変異による(いわゆるBLNAR)は少ない．そして腸内細菌と異なり，外膜の能動的排出機構：efflux pumpは非常に稀であることが知られる．[3]
- ただ，efflux pumpを取得した菌はマクロライドへの耐性を示すこともあり，注意しておくべきと思われる．キノロンの耐性もターゲットとなるタンパク質の変異で報告はされているものの，やはりこちらもかなり稀な現象と言える．[3]
参考文献
- [1] J Infect. 2011 Feb;62(2):142-8
- [2] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
- [3] Clin. Microbiol. Rev. April 2007 vol. 20 no. 2 368-389
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