染色像
グラム陰性球菌（Gram Negative Coccus）
グラム陰性球菌（Gram Negative Coccus）
染色の特徴
- 小型のGNCとなる．
- 喀痰では双球菌となるが，血液培養ではそうでもない．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人：
CTRX
CLDMは無効であることが多い．
ポイント
- 上気道検体でよく検出され，染色性が非常に良いことと，その特徴的な双球菌スタイルでグラム染色ファンの心を掴んで止まない菌である．
- 副鼻腔炎や中耳炎を始め，上気道・下気道の感染症ではよく原因となるが，侵襲性感染となることは存外に稀である．
- 2007年時点でのレビュー[1]では，侵襲性感染の報告は75例あり，菌血症単独からそれをともなったIE，新生児髄膜炎，関節炎などが報告されており，その後の症例報告[2]ではグラフト感染などもあるようだ．
- 年齢層はかなり広く，免疫不全でも免疫正常でも報告があることから，侵襲性感染に発展する明確なリスク因子ははっきりしていない．
- ただ，小児領域における小規模なケースコントロールスタディ[3]では，経鼻デバイス(胃管など)がリスクとして検出されたものもある．
- 日本では喫煙者を中心にβラクタマーゼを産生する菌株が多く，侵襲性感染となった場合には初期治療はCTRXかキノロン系を選択することが無難であると思われる．
- ちなみに，本菌のコロニーは小型白色で培地上に粘着せず，白金耳で釣菌しようとするとホッケーパックのように滑って逃げるという特徴がある．是非一度滑らせてみてほしい．
参考文献
- [1] Lab Med. 2007;38:420.
- [2] BMC Infect Dis. 2016; 16: 73.
- [3] BMC Infect Dis. 2016 Feb 9;16:73.
何かあれば！
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