染色像
グラム陽性桿菌（Gram Positive Rod）
グラム陽性桿菌（Gram Positive Rod）
コリネバクテリウム様の小型のグラム陽性桿菌
写真ではやや放線菌に近いようにも見える
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
ABPC
抗菌薬の待てない人：
VCM
キノロン系には耐性を有する可能性がある．
エラー注意
- 通常の尿培養では検出されにくい．
ポイント
- 1995年に初同定．その時はActinobaculumと分類されていたが，2015年にその群がさらに2つに分けられ，Actinotignum schaaliiという命名に今は落ち着いている[1]．schaaliiはドイツの大学に所属する微生物学者，Klaus P. Schaalに由来している．(アクチノマイセス属菌の研究で高名)
- 泌尿・生殖器周辺の常在菌と考えられているが，通性嫌気性菌で，通常の培養時間・環境では発育が悪く，5％CO2（微好気条件）環境が必要となる．尿に対してこの培養条件は通常のルーチンには無いため，尿培養や膣培養で検出されることは困難となる．
- 生化学的な同定も困難であり，質量分析器の登場以前はDNA検索を行う他なかったが，MALDI-TOF-MSの臨床応用で同定が比較的容易となり，報告数が増加しつつある．
- ヒトへの感染は尿路感染が大多数を占め（それでも全尿路感染の1.7％程度であると試算される[2]が），血流感染も間々伴う．関節炎[3]・蜂窩織炎[4]・IE[5]も時に発生する．
- 多くのケースシリーズで警告されているのは，本菌はS/T合剤やキノロンといった尿路感染の内服治療によく用いられる薬剤に高いMICを示すことがあり，これらの薬剤での治療は適切でないことがある，という事実である．
- 反面，βラクタムのMIC値は比較的低いため，こちらは治療に使用できると思われる．理論上，抗MRSA薬の使用も許容されると思われるが，治療効果に関して詳細に論じたデータはない．
参考文献
- [1] Int J Syst Evol Microbiol 2015; 65:615-624.
- [2] Clin Microbiol Infect . 2016 Apr;22(4):388-390.
- [3] Infection 44: 547-549.
- [4] Anaerobe 43: 43-46.
- [5] Emerging Infect. Dis. 16: 1171-1173
何かあれば！
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