染色像
グラム陰性桿菌(Gram Negative Rod)
グラム陰性桿菌(Gram Negative Rod)
小型の短桿菌
染色の特徴
- 花が咲いているような形に配置する:roset cluster
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
CTRX
抗菌薬の待てない人:
CTRX+GM
薬剤耐性は一般には殆どないとされる
ポイント
- ギリシャ語で心臓を意味するKardiaとラテン語で桿菌を意味するbacteriumが合わさって名付けられている.hominisはラテン語で『人間』を意味しており,名前の時点で心臓にイタズラするつもりがひしひしと伝わってくる.
- 初めての報告は1962年のIEでの症例であり,その際はPasteurella-likeと表現されている[1].その2年後にCardiobacteriumという名前が付けられた[2].血液培養では連鎖しているように見えたり,花が咲いたような塊を作るのが典型的.
- HACEKという稀な感染性心内膜炎の原因菌グループとして知られ,現在の血液培養技術を以てしても3~5日程度は培養陽性に時間を要するのが通常である.グラム染色での染色性はまちまちで,ときにグラム陽性に染色されることもあるようだ.
- 基本的には上気道(口腔内など)の常在菌として認知されており[3],まれに膣粘膜などからも検出される[4].この菌が定着しやすくなるようなリスクは特定されていない.
- 他のHACEKとも一部共通した特徴であるが,病原性が非常に低くIEを発生しても全身症状があまり顕著でなく,診断までに長時間を要しやすい.全身症状の出現から診断までに12ヶ月を要した症例もある[5]し,比較的最近の報告[6]でも,全身症状発現から診断まで1ヶ月以上を要することは多いようだ.
- 症例数が非常に少ないので,正確な比較は難しいが,死亡率という意味ではHACEK IEは一般的なものよりも低い.しかしながら,これらを原因とする場合,中枢神経合併症が多いとされており,楽観視できない病気であることは間違いない[6].
- 薬剤耐性の報告はほとんどない.βラクタマーゼ産生も非常に稀とされているが,報告が全く無いわけではないのでIE治療にはCTRX±GMが推奨される.βラクタムが何らかの理由で使用不能な場合,フルオロキノロンもまずまずの選択肢となる.(使用する場合は,点滴キノロンの副作用としての不整脈に注意する必要があるだろう.)
参考文献
- [1] N Engl J Med 1962;267:913-916.
- [2] J Microbiol Serol 1964;30:261-272.
- [3] J Infect Dis 1964; 114:503-505
- [4] J Bacteriol 1968;95:1175.
- [5] Boll Ist Sieroter Milan 1987;66:489-90.
- [6] PLoS One. 2013 May 17;8(5):e63181.
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