染色像
グラム陰性球菌(Gram Negative Coccus)
グラム陰性球菌(Gram Negative Coccus)
双球菌にみえることもある.
染色の特徴
- 基本形はGNCながら、増殖の盛んな時にはGNRにみえることもある
- 脱色しにくい細胞膜をもつことからグラム陽性に見えることもある
- Gram染色での決め打ちは非常に難しい。
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
ABPC/SBT
抗菌薬の待てない人:
MEPM
エラー注意
- モラキセラカタラーリスやNeisseria属との区別が難しい
ポイント
- 市中感染としてのAcinetobacterを解説する.一般的な話や耐性株肺炎については別ページがあります.
- 院 内感染としての発現が多いことは間違いないが,日本をはじめ,オーストラリア北部,台湾など温帯~亜熱帯のアジア地域では劇症型の市中肺炎としての Presentasionを来してくる例も散見される.この場合,殆どの患者は病院到着時には呼吸不全あるいはショックである.[1]
- また,日本からの報告のある症例では,著明な血球減少をきたしていることがあり,台湾での13例のCase seriesでは13例中6例で白血球減少が確認されている.[2]
- どういうわけか温暖で湿った気候のときに頻発するようであり,死亡率は院内発症よりも高い.[3]
- 日 本では夏場に多く見られるとされ,やはり高い死亡率を持つ.こういった劇症肺炎としてのAcinetobacter感染症のリスクとしてはCOPDなどの 気道関係の背景疾患の他,アルコール依存やDMが指摘されている.が,健常者であっても発症しないわけではない.[4]
参考文献
- [1] Clin Infect Dis. (1992) 14 (1): 83-91.
- [2] Leung WH et al. Chest 2006;129:102―9.
- [3] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
- [4] 感染症学会誌 第83巻 第4号 2009; 392-397 小清水ら
- [5] アシネトバクター(耐性株)
何かあれば!
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