染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
ブドウ糖非発酵菌であるが，この画像ではわりとよく染色されている．
染色の特徴
- 通常染色性の悪い細めのGNRになる．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
CAZ OR LVFX
抗菌薬の待てない人：
MEPM OR PIPC/TAZ OR S/T
ポイント
- 1971年に化膿性中耳炎の患者から分離されたのが最初となるブドウ糖非発酵菌である．[1]
- 現在では比較的まれながら重要な院内感染の起因菌として知られており，緑膿菌やSerratiaと同様に水系を好む．（同時に検出されることもあるし，芋づる式に汚染が発覚した例もある．[2]）
- Achromoはchromo（色：ギリシャ語）に否定のAがついて『色のない』という意味になり，Achromobacterで『色のない棒状のもの』．xylosoxidansはキシロースを酸化する能力がある，という意味になる．（ギリシャ語の綴りを厳密に論じるなら，xylosoxydansとなるべきのようだが，それはべつにいいか．．）
- 77例の菌血症をレビューした報告によれば，過半（70％）は院内発生となり，もっとも多く見られたFocusはカテーテル感染感染症であった．2番めは肺炎となっており，おおよそ緑膿菌やその他SPACEに準ずる病原体であると認識できる．[3]
- 背景疾患としては悪性腫瘍が最も多く，心血管系疾患がそれに続く．[3]印象でしかないが，長期留置型カテーテルや中心静脈へのアクセスが確保されがちな患者群と行っていいであろう．
- 菌血症・肺炎・腹腔内感染・IEと感染症のFocusに指向性はあまりみられず，これも緑膿菌などと同じ傾向である．
- EUCASTの2021年版(ver.11.0)を確認すると，本菌に関してはAMPC，CTRX，CTX，Ertapenemは内因性耐性として紹介されており，またPIPC/TAZとMEPM，S/Tに関してブレイクポイントの記載がなされている．CLSIは本菌特異的なブレイクポイントを設けておらず，その他の非腸内細菌目細菌として扱うほかない．
- また，AxyXY-OprZという広範な基質に対する排出ポンプを保有しており，抗菌薬曝露を受ける臨床分離株においては少なからず過剰発現している．様々な感受性に関与するが，特にアミノグリコシド系はこのポンプによる排泄で耐性化してしまう可能性が高い．
- 菌血症発生時の死亡率は概して高く，15-25％程度はある．これは悪性腫瘍を含む基礎疾患を加味した数値であることを認識する必要がある．
参考文献
- [1] Jpn J Microbiol. 1971 Sep; 15(5):477-81.
- [2] Am J Infect Control . 2021 Apr 19;S0196-6553(21)00199-1.
- [3] Clin Infect Dis . 1996 Sep;23(3):569-76.
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