血液培養まとめシリーズ その2
血液培養でGNRが見えたら..
- コンタミネーションは基本的にありません.
- 腸内細菌様ですか? → GNR-middle or large
- ブドウ糖非発酵菌様ですか? → GNR-small or sharp
GNR-middle or Large
- いわゆる『安全ピン』様の染色形態をしめす群.
- 多くは腸内細菌で,常在菌叢の一部.が,『腸内細菌』と名前がつきながらも腸内に常在しないものもいる.
- その場合には血流感染の元になりうる人工物(ERBD-tube・D-J catheterなど)があるか,カテーテルなど血管内デバイス感染はないか,確認.
- 薬剤感受性は菌種により様々で,さらに地理的にも大きな違いがある.Local factoerを十分考慮する.
- 菌名があれば各論ページをどうぞ
Klebsiella pneumonia・ Proteus mirabilis ・ Salmonella enterica ・ Citrobacter freundii ・ Morganella morganii ・ Raoultella ornithinolytica ・ Klebsiella oxytoca ・ Enterobacter cloacae
GNR-small or sharpe
- 染色性が悪く,細いため,視認から逃れることもある.
- 多くがブドウ糖非発酵菌に属する多剤耐性傾向の強い菌.
- ほぼ確実に人工物や医療環境への曝露あり.
- 嫌気性菌も多くは検鏡像ではこちらに属する.ときにH. influenzaeなどの典型的には菌血症を呈さないものが含まれます.
- 菌名からジャンプできます.
Pseudomonas aeruginosa ・ Stenotrophomonas maltophilia ・ Capnocytophaga canimorsus ・ Bacteroides uniformis ・ Hemophilus influenzae
何かあれば!
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