Raoultella ornithinolytica〔ラウルテラ〕

Raoultella ornithinolytica〔ラウルテラ〕
血液
染色像
グラム陰性桿菌(Gram Negative Rod)
染色の特徴
  • 両端が良く染まる安全ピンsignがみられる.が,特異的ではない.
頻度
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人: CAZ OR CMZ
抗菌薬の待てない人: CAZ OR MEPM
エラー注意
  • 腸内細菌との区別は基本的には困難.
ポイント
  • かつてKlebsiella属に分類されており,非常によく似た性質を持つ.そのため,K. pneumoniaeやoxytocaとの誤同定が間々見られている.
  • 腸内細菌群ではあるが,基本的には人体におらず,汽水域や虫・魚といった環境に存在する菌である.病原性は通常低く,ヒトへの感染は報告が少ない.[1]
  • 特徴的なのはヒスチジンというタンパク質をヒスタミンの分解する能力を持っていることである.これは近縁のR. planticolaも持つ性質であり,魚による食中毒のもととなる.
  • scombroid syndromeとも呼ばれるこの症状は,日本では鯖を中心とした青魚でよく報告され,ヒスタミンの直接接種によりアレルギー様の症状,蕁麻疹など,を発症するものである.アレルギーでなく,鯖が悪いのである.
  • 尿路感染や壊死性軟部組織感染症などFocusは様々であるが,基本的には薬剤感受性は良好(ただし,Klebsiella同様にABPC耐性は多い)となっている.[2]
  • そういえばハワイで増加傾向との報告もあったが,海が近いこととは関連があるのだろうか,それとも同定ができていなかっただけなのだろうか..[3]
参考文献
  1. [1]  Appl Environ Microbiol. 2002 Jul; 68(7):3462-6.
  2. [2]  Journal of Infection and Chemotherapy Volume 20, Issue 9, September 2014, Pages 589–591
  3. [3]  Hawaii J Med Public Health. 2015 May; 74(5): 174–175.
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何かあれば!

グラム染色の前書き

 風邪にクラビット、肺炎にセフトリアキソン、尿路感染にセフメタゾール...?本当にその抗菌 薬は必要だろうか?その処方は安心を買うためのものだろうか?耐性菌のリスクをどう評価するか? グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。グラム染色(Gram Stain)をマスターし て、あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。

グラム染色とは…?

 そもそも、グラム染色(Gram Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。感 染症内科は言うまでもなく、日常臨床に携わるプライマリ・ケア医や総合診療医、家庭医にも重要な手技である。グラム染色(Gram Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。

グラム染色のHPについて

 当HP「グラム染色(Gram Stain)」には、グラム染色(Gram Stain)の全てを詰め込んでいる。グラム染色(Gram Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。また、もしわからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。どんどん相談してほしい。当ホームページ「グラム染色(Gram Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。

みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。

グラム染色(Gram Stain)管理人 代表 麻岡大裕(感染症内科)
平井孝幸(膠原病内科)、濱口政也(総合内科)、松島秀幸(膠原病内科)、植田大樹(放射線科)

大阪市立大学 細菌学教室 公認

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