染色像
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
グラム陰性桿菌（Gram Negative Rod）
細く，全体に薄いグラム陰性菌
染色の特徴
- 染色性は悪く，見えにくい
- 腸内細菌目細菌よりは細く見える
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
CFPM OR LVFX
抗菌薬の待てない人：
MEPM OR カルバペネム＋アミノグリコシドなど
感受性情報はあまりないが，概ねペニシリン，1st セフェムには耐性であると言われている．[1]
ポイント
- 環境や院内設備に存在することがある非発酵菌である．細胞壁にスフィンゴ脂質を含み，リポポリサッカリド(いわゆる内毒素)を含まないことから，スフィンゴモナスの名前がついている．
- スフィンゴモナス属でヒトへの感染が最もよく報告されているのはSphingomonas paucimobilisであり，本菌のヒトへの感染の報告は極めて少ない．なので，主な考察内容はSphingomonas paucimobilisのデータを元にしている．
- なお，本菌は名前の通り，韓国内の水源から分離されたのが最初である．
- スフィンゴモナスの感染症は報告の多くが院内感染であり，患者は免疫抑制状態にあるケースが多い．[1]
- 免疫抑制は悪性腫瘍が最多とされる報告が散見され，その他免疫抑制剤の使用，アルコール依存，糖尿病といった例，そして極めて稀であるが免疫健常者での報告もある．[2.3]
- 非発酵菌の常として，注射用蒸留水や透析用水などへのコンタミネーション→医療関連感染床として多く報告されている．[4.5]
- 抗菌薬感受性のデータはこれまたバラバラである．が，概してペニシリン系ならびに1stセフェムは耐性と報告されており，使用しない法が良いであろう．(見た目から非発酵菌なので，初期治療に選択しにくい薬剤であるが．)
- ただ，本菌の感染症例において敗血症はあれど死亡例は意外なほど記載が少なく，緑膿菌と比して予後は良い可能性が示唆されている．この一因として多くのGram陰性菌がもっている病原因子であるリポポリサッカリドを保有していないことは関連があるかもしれない．
参考文献
- [1] J Microbiol Immunol Infect . 2010 Feb;43(1):35-42.
- [2] J Microbiol Immunol Infect . 2011 Aug;44(4):289-95.
- [3] J Clin Diagn Res. 2013 Dec; 7(12): 2947–2949.
- [4] J Hosp Infect . 2010 Jul;75(3):153-7.
- [5] Jpn J Infect Dis . 2007 Nov;60(6):394-6
何かあれば！
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