染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
基本的にはその他のCorynebacterium同様のGPR
バナナの房のように配置する.
染色の特徴
- 膿瘍検体上ではGPCに見えることもある
- この検体では若干染色が悪い.おそらく検体に含まれる脂肪成分の関係もあるだろう.
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
DOXY OR AZM
多くは亜急性~慢性経過で生命予後に直接関わることはまれ
ポイント
- ドイツの高名な微生物学者でActinomyces属に関して多大な功績のある人物のReiner M. Kroppenstedtの名前を取って命名された菌である.
- もともとは高齢女性の痰から単離・検出されたもので,病原性などに関しては未知のところも多かった.[1]
- が,近年において,本菌は乳腺膿瘍並びに肉芽腫性乳腺炎の膿瘍検体から検出が相次いでおり,病原体としてかなり重要度の高いものであると考えられる.
- 本菌はCorynebacteriumの仲間に当たるが,通常なら細胞壁に含有される脂質(ミコール酸)を生成する遺伝子を欠損してしまっている.そのため,lipophilic;親油性つまり発育に外部から脂質を取り込むことが極めて重要となる.[2]
- 培養は血液寒天培地にTween 80という界面活性剤を塗布することで発育を促進することができる.この薬剤はその他の菌種に対しても細胞膜からの栄養成分取り込みを活性化するなどの機序で発育促進を行うことができるが,本菌に対しては脂質であるオレイン酸の供給源としての意味が大きい.参考画像にTwee80添加と非添加で同時間培養したコロニー写真を載せておく(溶血が起こっている方がTween80添加のもの.Corynebacteriaは基本非溶血性で,Tween80によって溶血が起こっている.)
- 微生物学的同定は親油性を前提として生化学同定を行えばできないこともないが,臨床微生物検査においては本菌のデータがテンプレートにないことも多い.そのため,実臨床での同定は多くは遺伝子検査や質量分析:MALDI-TOF MSに依存している.
- 臨床検体からの分離は前述のように乳腺組織からのものが大半を占めている.肉芽腫性乳腺炎での検出が多く,抗菌薬治療により改善することもあることから疾患との関連性が指摘されている.が,肉芽腫性乳腺炎は自己免疫機序で発生することもあり,脂肪成分の多い特徴から二次的なコロナイゼーションを否定できないため,病原体と断定まではしにくいのが実情である.
- 薬剤感受性はあまり問題にならないことが多い[2].ただ,βラクタムは乳腺を始めとした脂肪組織への移行が難しく,経口投与において難治化・再燃を繰り返す例は本邦でも確認されている.[3,4]
- 上記の事情から,治療にはDOXYやマクロライドなど脂肪組織への移行性が保ちやすいものが頻用される.
- なお,乳腺からの検体において塗抹などで本菌を見つけるのは困難であることが多い.今回の検体においては脂肪分(?)による油滴のような空胞構造の中に本菌のクラスターを確認することができたので,そういった場所を中心にさがすのも良いかもしれない.
参考文献
- [1] Int. J. Syst. Bacteriol., 48 (1998), pp. 1449-1454
- [2] Int. J. Med. Microbiol., 294 (2004), pp. 413-416
- [3] 日臨外会誌 74(10),2679―2684,2013
- [4] 日本臨床微生物学雑誌 Vol. 22 No. 2 2012. 57
何かあれば!
コメントを投稿するにはログインしてください。