染色の特徴
- 透明に抜ける長方形型の結晶
- 結晶成分は貪食されたり、されなかったりする。
頻度
★★★
★★★
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
鎮痛剤
抗菌薬の待てない人:
排液ドレナージ+消炎鎮痛剤関節注射
ポイント
- calcium pyrophosphate dehydrate deposition disease:CPPDが正式名称であり,本態としてはこの結晶の異所性沈着が炎症を起こす.ので,炎症の中心は『関節』でなく『滑膜』である.
- 大関節がほとんどであるものの,環軸椎関節や椎体関節,腱付着部へも沈着し,炎症を起こす.
- 関節裂隙の石灰沈着が診断に用いられ,国家試験でも頻出であるが,高齢であれば無症候性に沈着を起こしていることがあり,65~74 歳:15 %,75~84 歳 : 36 %,>84 歳 :50 %となっている.関節Xpだけを根拠に診断してはいけない.[1]
- 最大の鑑別診断は化膿性関節炎であり,Referenceは様々ながら 細胞数2万5千以上でLR+ 2.9,5万以上でLR+ 7.7,10万以上でLR+ 28.0となる.[2]
- 偏光顕微鏡による結晶の証明は感度がかなりバラついている.[2]
参考文献
- [1] Up to date [Pseudogaut]
- [2] 感度と特異度からひもとく感染症診療のDecision making 細川直登 編集 文光堂
何かあれば!
コメントを投稿するにはログインしてください。