染色像
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
染色の特徴
- GPC-hugeと表現されるほど巨大なGPCとして観察される。
- かなりの視野探したが，仮性菌糸の形成はなく，発芽酵母がメインで見られ，非アルビカンスを想定できる．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
FLCZ
抗菌薬の待てない人：
MCFG
Candidaはアルビカンスであるかどうかで対応が大きく変化する．
待てそうであればアゾール系抗真菌薬による治療を行い，重症あるいは非アルビカンスを想定する場合にはMCFGを使用する．
コイツに関しては，LAMBは感受性が低い可能性がある．
待てそうであればアゾール系抗真菌薬による治療を行い，重症あるいは非アルビカンスを想定する場合にはMCFGを使用する．
コイツに関しては，LAMBは感受性が低い可能性がある．
エラー注意
- この種に限らず、Candida属の菌血症を確認した際には眼科的診療が必須である。高確率で眼内炎を合併し、自覚症状は不可逆変化が起こるまでないこともある。
- その他，ルーチンに行うべきは以下 血液培養フォロー 経胸壁心エコー 血管内デバイスの検索
ポイント
- 非常に珍しいタイプのCandida属である．大きな特徴として，アムホテリシンBに耐性を示すことが知られている．出現頻度はC. guilliermondii，C. kefyrと合わせても2％以下[1]とされ，治療データはまだ十分な蓄積がない．
- 最初の分離は哺乳類の消化管からであり，環境からは柑橘の皮やフルーツジュース，乳腺炎の乳牛からの牛乳での分離が知られている．
- ルシタニエイという名前はローマ帝国のルシタニア属州（スペインとポルトガルにまたがる地域）と，第一次世界大戦におけるUボートの通商破壊の一環として撃沈されたルシタニア号が綴として近いが，どちらが由来か管理人は知らない．
- 1987年ならびに1989年に本菌による感染症のレビューがでているが，そこでの死亡率はそれぞれ78％，53％と極めて高い[2],[3]
- が，アゾール系抗真菌薬の使用が1990年以降可能となった以降の2003年のレビューでは,その死亡率は5％程度となっており，抗真菌薬の選択肢の増加により予後が大きく改善されたことが伺える．[4]
- 多くは血液を含む悪性腫瘍，化学療法，長期のステロイド治療などの重篤な免疫不全状態の患者に発生し，真菌血症がプレゼンテーションの大半を占めている．[4]この特徴はいわゆる侵襲性カンジダ感染症のパターンと同一であると思われる．[5]
参考文献
- [1] J Clin Microbiol. 2010 Apr; 48(4): 1366–1377.
- [2] Clin Infect Dis. (1987) 9 (5): 1006-1012.
- [3] J Clin Microbiol. 1989 Feb; 27(2): 236–240.
- [4] Clin Infect Dis. (2003) 36 (2): e14-e18.
- [5] N Engl J Med 2015; 373:1445-1456
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