染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
GPC-cluster
染色の特徴
- グラム陽性球菌.やや大小不同で,クラスターを形成する.
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
感受性あれば ABPC
抗菌薬の待てない人:
VCM+CEZ
ポイント
- 1988年にヒトの皮膚常在菌としてデビュー.その後,病原性が次々と明らかになってきた.
- 分類上はコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(表皮ブドウ球菌に同じ)であるが,振る舞いとしてはS.aureusと同様である.が,『コアグラーゼ陰性』の時点で同定をやめてしまうと見つかってこない可能性がある.[1]
- 多くの毒素や,フィブリン・ラミニン・フィブリノゲンといった生体蛋白への接着因子を発現しており,急性型の感染性心内膜炎,ペースメーカーなどのデバイス関連感染,皮膚軟部組織感染症や眼内炎,関節炎・骨髄炎の起因菌となる.中でもvon Willebrand因子への接着能力があり,生体弁の感染性心内膜炎形成に1役買っていると思われる.事実,感染性心内膜炎を来す頻度はS.aureusより多く,経過は劇的である.ただ,なぜか人工関連だとヌルい経過となることも多いようである[2]
- 幸い,薬剤への感受性はS.aureusほどではなく,ペニシリナーゼ産生も25%,MRとなることは殆ど無い.[1]
- 上記より,菌血症を呈する場合には『必ず感染性心内膜炎を除外する』『人工物の入った方では,除去しないとまず治癒しない』という原則をしっかり押さえる努力が必要となる.
参考文献
- [1] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease
- [2] Infection. 2008 Aug;36(4):314-21. Epub 2008 Jul 21. Significance of Staphylococcus lugdunensis bacteremia: report of 28 cases and review of the literature.
何かあれば!
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