染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
染色の特徴
- 小型のグラム陽性球菌。
- 5つくらいまでの短連鎖。
- E. feacarisと比べると真円に近い形態である.
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
ABPC OR S/T
抗菌薬の待てない人:
VCM±GM
セファロスポリンは全般に無効
エラー注意
- 腸球菌の属の判断はかなり熟練を要する.
ポイント
- 腸球菌性の尿路感染,特に『単純性』尿路感染は非常に低頻度である〔5%以下〕[1]
- 一方,院内感染,とくにカテーテル関連尿路感染や解剖学的異常が尿路に存在するような場合には頻度がハネ上がる.米国の463病院からのデータを総計するとカテーテル関連尿路感染の起因菌として腸球菌は3番目となっていた.
- 高齢者でより頻度が高く,精巣上体炎といったトリッキーな尿路感染も報告がある.[1]
- UTIとなった場合,経口でのオプションが少ないことが大きな問題となることが多い.
- 解決策としてトリメトプリムの使用が取りざたされているが,腸球菌は周囲の葉酸を取り込んで代謝阻害を回避する能力を持つため,現状ではケースレポートレベルの治療オプションである事を加えておく.[2]
- 上記のごとく,尿からの検出はすべからく複雑性尿路感染を示唆するため,菌血症が先行して,尿に濾しだされている(IEなどで腎膿瘍になっている)可能性も常に考慮すべきであろう.
参考文献
- [1] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
- [2] J. Antimicrob. Chemother. (2008) 62 (1): 35-40.
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