染色像
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
GPC-hugeと表現される
染色の特徴
- 一般菌と比して非常に大型
- albicansはとくに仮性菌糸を旺盛に生やす
頻度
★★★
★★★
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
本当に『感染』してる？
抗菌薬の待てない人：
FLCZ OR MCFG
病原かどうかは慎重に検討が必要．
エラー注意
- 非アルビカンスカンジダでも仮性菌糸は作ることがある．注意．
ポイント
- 尿の検鏡あるいは培養で，思いがけずCandidaが検出されることは，存外に多い．が，それが本当の尿路感染であるのか否かは，常に検討課題としてあげるべきである．まずは単純なコロナイゼーションの除外を行うと良い．これには無菌的な手技(充分に消毒を行って)で取られた中間尿で通常十分である．
- 一応レアではあるものの，Candidaは上部・下部，そして前立腺や精巣上体などの尿路感染の原因となる．
- Gram染色＋検鏡でここまでの仮性菌糸を形成するものは，多くがalbicansで，間々その他のC. parapsilosis や C. tropicalisである．C. glabrataは仮性菌糸形成をしない．
- もし背景に多彩な細菌が同時に観察されたなら，膀胱膣瘻や膀胱直腸瘻を考慮すべきかもしれないし，稀にある酵母を含んだ円柱があれば，確実な上部尿路の感染があると考えて良い．(管理人は見たことがない)
- 定量培養は，細菌性の尿路感染において有用な方法であるとされるが，Candidaに関しては残念ながら有用でない．自分で症状を訴えられるはずの患者においては，症状があるかどうかがもっとも重要である．[1]
- だが，症状の訴えが不可能な患者の場合，そうはいかない．特に，ICUのような重症かつ訴えの困難な患者に於いて，新規のCandida尿は侵襲性感染症のマーカーである可能性がある．[2]
- なお，成人では稀ながら，NICUなどでのCandida尿症は，腎盂でのFungus ball形成が見られることがあるので，超音波での画像検索が有用となるだろう．[3]
参考文献
- [1] (Clin Infect Dis. 2011 May;52 Suppl 6:S429-32)[https://academic.oup.com/cid/article/52/suppl_6/S452/285004/Candida-Urinary-Tract-Infections-Diagnosis]
- [2] J Trauma. 1993 Aug;35(2):290-4; discussion 294-5.
- [3] Pediatr Infect Dis J , 1997 , vol. 16 (pg. 190 -4 )
何かあれば！
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