染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性ブドウ球菌: Gram Positive Coccus Cluster
染色の特徴
- グラム陽性球菌で、ブドウ状に配置する。
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
MINO OR S/T
抗菌薬の待てない人:
DAP OR VCM
単純な尿路感染であれば,経口薬でも十分に治療できるようである.[3]
エラー注意
- 基本的にUTIは稀なPresentationであるため,本当に感染を起こしているのか注意
ポイント
- 血流と軟部組織が得意なMRSAであるが,UTIも一応守備範囲には入っている.
- しかしながら,一般的にはまれなものであり,細菌尿でさえ頻度は3.3%程度.感染が成立するとなるとそれよりさらに可能性が下がると思われる.[1]
- ただ,尿から出ていることは決して看過して良いものではない.尿からのブドウ球菌の検出は,約11%に於いて血流感染からの血行性に播種しているからである.[1]
- MRSAが尿から検出されるリスクは人工物,つまりは尿道カテーテルが最大のものである.意外なことに前立腺肥大,既知の尿路奇形,過去の尿路感染はリスクを増加させないようである.[2]
- 治療は単純性の尿路感染においては経口薬でのマネジメントで充分である.ニトロフラントインなどが使用される他,S/Tやテトラサイクリンが使用されることも多い. →ガイドラインより:Guidelines (2008) for the prophylaxis and treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections in the United Kingdom
- 手術創などを含む複雑性の要素が強い場合にはVCMなどのグリコペプチドやダプトマイシンが使用されることもある.ダプトマイシンはいよいよの切り札にしておくべきであろう.
参考文献
- [1] J Urol. 1984 Oct;132(4):697-700.
- [2] European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases September 2010, Volume 29, Issue 9, pp 1095-1101
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