Peptostreptococcus micros〔口腔内嫌気性菌〕

Peptostreptococcus micros〔口腔内嫌気性菌〕
血液
染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
染色の特徴
  • 非常に小型のGram陽性球菌
  • この画像では不明瞭だが,連鎖形成が見られていた.
抗菌薬
抗菌薬の待てる人: ABPC
抗菌薬の待てない人: MEPM OR VCM
ポイント
  • 1980年以降遺伝子型分類により大きな分類学上のシフトが生じた菌種である.この技術の出現により,PeptostreptococcusからStaphylococcusやStreptococcusに分類し直されたグループもあるが,まぁ,とくに興味ないか.
  • Peptostreptococcus microsはこの分類の結果,Peptococcus saccharolyticusと同菌種であることが判明.これを併合している.口腔内,上気道,腸管,膣内と体内に広く常在するが,Peptostreptococcus microsはとくに口腔内の歯肉周辺の常在菌であると考えられている.[1]
  • ヒトへの病原性に関しては,嫌気性菌が原因となる感染のおよそ25~30%でPeptostreptococcus属が検出される.特に錠剤部位と関連して口腔内,女性器,軟部組織,膿瘍での検出が一般的である.特に本菌は歯内膿瘍などが象徴的といえる.[2]
  • 本菌の病原因子に関しては検討が十分なされているとはいいがたい現状がある.中には膿瘍の形成菌である通性嫌気性菌と相乗効果的に病原性を増すという説も動物実験レベルでは提唱されているが,確証には至っていない.
  • 菌血症も間々確認されるがGram陰性の嫌気性菌に比して病原性はひくく,IEの起因菌となりうるが,嫌気性であることも手伝ってその頻度は非常に低い.とされている.[1]
  • 抗生剤は嫌気性菌の治療に使用出来るものはすべて使用可能であることが大半である.とくにMicrosはペニシリンすら感受性であることが多い.[1]
参考文献
  1. [1]  Microbiol. Rev. January 1998 vol. 11 no. 1 81-120 1 January 1998
  2. [2]  Bacteriology of dental abscesses of endodontic origin. J. Clin. Microbiol. 1983, 18:770–774.
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グラム染色の前書き

 風邪にクラビット、肺炎にセフトリアキソン、尿路感染にセフメタゾール...?本当にその抗菌 薬は必要だろうか?その処方は安心を買うためのものだろうか?耐性菌のリスクをどう評価するか? グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。グラム染色(Gram Stain)をマスターし て、あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。

グラム染色とは…?

 そもそも、グラム染色(Gram Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。感 染症内科は言うまでもなく、日常臨床に携わるプライマリ・ケア医や総合診療医、家庭医にも重要な手技である。グラム染色(Gram Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。

グラム染色のHPについて

 当HP「グラム染色(Gram Stain)」には、グラム染色(Gram Stain)の全てを詰め込んでいる。グラム染色(Gram Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。また、もしわからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。どんどん相談してほしい。当ホームページ「グラム染色(Gram Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。

みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。

グラム染色(Gram Stain)管理人 代表 麻岡大裕(感染症内科)
平井孝幸(膠原病内科)、濱口政也(総合内科)、松島秀幸(膠原病内科)、植田大樹(放射線科)

大阪市立大学 細菌学教室 公認

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