染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
染色の特徴
- GPC-hugeと表現されるほど巨大なGPCとして観察される。
- 仮性菌糸の形成は見られなかった.
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
FLCZ
抗菌薬の待てない人:
VRCZ
Candidaはアルビカンスであるかどうかで対応が大きく変化する.
待てそうであればアゾール系抗真菌薬による治療を行い,重症あるいは非アルビカンスを想定する場合にはMCFGを使用する.
コイツに関しては,LAMBは感受性が低い可能性がある.
待てそうであればアゾール系抗真菌薬による治療を行い,重症あるいは非アルビカンスを想定する場合にはMCFGを使用する.
コイツに関しては,LAMBは感受性が低い可能性がある.
エラー注意
- この種に限らず、Candida属の菌血症を確認した際には眼科的診療が必須である。高確率で眼内炎を合併し、自覚症状は不可逆変化が起こるまでないこともある。
- その他,ルーチンに行うべきは以下 血液培養フォロー 経胸壁心エコー 血管内デバイスの検索
ポイント
- 数あるNon albicans Candidaの中でもとりわけ情報の少ない菌種である.とあるレビューによれば血液病棟におけるCandida血症において,本菌の関与は11.7%であった.[1]
- というと結構いそうな印象であるが,世界的な大規模サーベイランスでは本菌はC. lusitanieおよびC. kefryと合わせても2%以下であるとされる.
- これほどの大きな開きのある原因として,本菌の分布にある程度地域性があることが想定されている.
- 多くの例でCv-catheterが原因となっており(65.5%),とくに担癌患者において頻度が高い.そして,カテ感染となった場合にはカテーテルの抜去が行われることにより24時間以内の解熱およびカンジダ血症の解消に繋がる.[1]
- 本菌でさらに特徴的であるのは抗真菌薬の感受性である.ある文献では,すべての抗真菌薬クラスでIn vitroの低感受性であるとされる[2]
- FLCZ耐性は全体の10~40%で耐性となり,それに準ずる形でVRCZにも耐性を示す.キャンディン系の感受性は新規薬であるアニデュラファンギンには9.8%で耐性ですが,MCFGには感受性のようである.[4]
- なお,本菌とペアで報告されることもあるC. fementatiは非常に近い近縁種であり,臨床上は区別する意味が殆ど無い.[5]
参考文献
- [1] J. Clin. Microbiol. July 2006 vol. 44 no. 7 2458-2464
- [2] Mycoses Volume 54, Issue 5, pages 434–441, September 2011
- [3] J. Antimicrob. Chemother. (2013) doi: 10.1093/jac/dkt214
- [4] Clin. Microbiol. Rev. January 2007 vol. 20 no. 1 133-163 1 January 2007
- [5] 病原カンジダ菌種の多様化とその医真菌学的インパクト モダンメディア 58巻9号2012 261-77
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