染色像
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
グラム陽性球菌（Gram Positive Coccus）
GPC short chain
染色の特徴
- グラム陽性球菌．腸球菌程度の短連鎖となる．
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人：
ABPC
抗菌薬の待てない人：
VCM + ABPC（レンサ球菌の経験的治療として） OR ABPC+GM（菌が同定できたあと）
VCMは無効 PCG,ABPC推奨 詳しくは下記
エラー注意
- 初期鑑別は非常に難しい．
ポイント
- 1878 年にTsenkovskii Lらにより分離された菌．Leuconostocは『無色の』を意味するLeucoと藻の一種でレンサ球菌のような形態を持つNostocを合わせて名付けられた．mesenteroidesは『腸間膜のような』という意味を持つが，ここはなぜこうなったのかちょっとわからなかった．知ってるヒトはこっそり管理人に教えてほしい．．
- 発酵業によく使用される乳酸菌であり，特に植物の発酵した場所（農場など），ワインやチーズの発酵過程で活躍する．ヒトの腸管にも常在していることがある．
- 当初，病原性は低いと見積もられていたが，連鎖球菌や腸球菌と似た性質を持つことから誤同定されやすく，想像よりも病原体となっている例が多いことが予想される．[1]
- 1985年に初めて人への感染が報告され[2] ，その際の患者は免疫不全であったが，近年菌血症を含む様々な感染形態が免疫不全，正常，新生児，高齢者問わず報告されており，短腸症候群の小児例のケースシリーズ[3]やスペインの3次医療機関で発生した院内アウトブレイク事例[4]では非経口栄養が主要なリスクファクターと分析されている．
- 抗菌薬の感受性はVCMに高い耐性を示すことが大きな特徴となっている．が，多くはペニシリンGが有効であり，アンピシリンと合わせてセファロスポリンよりも活性が高いとされる．カルバペネムも選択肢に入るが，耐性株の報告もある．LZDは他の連鎖球菌に比して高いMICを持つので，疾患によっては使用は避けたほうが良いかもしれない．DAPは血流感染で成功裏に使用された実績がある．[5]
参考文献
- [1] Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
- [2] Antimicrob. Agents Chemother. September 1985 vol. 28 no. 3 458-460
- [3] Clin Microbiol. 1990;28:2125–2126.
- [4] Emerg Infect Dis. 2008 Jun; 14(6): 968–971.
- [5] J. Antimicrob. Chemother. (2001) 47 (3): 364-365.
何かあれば！
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