染色像
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
グラム陽性球菌(Gram Positive Coccus)
やや楕円形のレンサ球菌
染色の特徴
- 連鎖は5つ以下くらいが多い
頻度
★☆☆
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人:
ABPC
抗菌薬の待てない人:
DAP
VCMは使用しないことを推奨する
ポイント
- 腸球菌による感染症の2~9%程度がこの菌種によるとされる[1][2],結構レアな腸球菌の一種である.
- 名前のcasseliもflavusも『黄色』を意味し,とても黄色っぽい名前が付けられている.コロニー形成の際に色素産生することがその命名の理由となっており,かなり早期から独立した菌種として認識されていた.参考画像に載せておく・(コロニーを綿棒でぬぐっており,白い方はE. faecalis,あきらかに黄色いのがE. casseliflavusである)
- 人間の腸管内常在菌であるのみならず,自然界では野菜や果物などにも存在してることがあり,非常に広く分布している.[3]
- 染色体上にVanCという耐性遺伝子を有しており,これはVCMが結合する細胞壁の前駆体となるペプチドの末端構造を変異させ,VCMに対する弱い耐性を惹起する.そのため,この菌は『ナチュラルにバンコマイシン耐性』ということになる.[4]
- そのため,感受性検査でVCMが『S』になっていたとしても.この菌名がついている場合にはVCMでの治療は推奨しない.(そもそもVCMの感受性検査を行わないというのもアリ)
- 幸いなことに,VCMは耐性でもペニシリン系への感受性は保たれていることが多いため,ABPCでの治療が選択肢に残る.ABPCが何らかの理由で使用できない場合には,ダプトマイシンやリネゾリドなど新規の抗MRSA薬の他には選択しにくいのが現状である.
- 血流感染の死亡率はかつては20%とも40%とも言われ,かなり予後不良と認識されていたが,この点はかなりばらつきが大きく,正確な評価は難しい[4][5].だが,この菌が血流感染を起こすようなヒトは胆道系疾患を含む何らかの背景疾患を持っているということ自体は確かなようだ[5].
参考文献
- [1] J Clin Microbiol. 1997 Dec; 35(12):3166-70.
- [2] Ann Intern Med, 2001, vol. 135 (pg. 484-92)
- [3] Int J Microbiol. 2016; 2016():4292417.
- [4] Clin Infect Dis . 2004 Jan 1;38(1):53-61.
- [5] Clin Infect Dis, 2001, vol. 32 (pg. 1540-6)
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