Serratia marcescens〔セラチア〕

Serratia marcescens〔セラチア〕
尿
染色像
グラム陰性球菌(Gram Negative Coccus)
染色の特徴
  • 小型GNRであるが,両端は細くならない
  • 大腸菌よりは小型になることが多い.
頻度
★☆☆
抗菌薬
抗菌薬の待てる人: CTRX
抗菌薬の待てない人: MEPM OR CFPM
AmpC型βラクタマーゼを持っているため,第三世代セフェムは無効かもしれない.
数%でメタロβラクタマーゼを所有する.
エラー注意
  • 腸内細菌科との区別は難しい.
ポイント
  • イタリアでコーン粥を赤く変色させたことがきっかけで発見されたとされる菌である.命名は発見者ではなく,蒸気船の開発者であるSerafino Serratiにちなんでつけられたと言うから,正直何考えてんのかわからない.[1]
  • Enterobacter,Pantoea,Citrobacter,Hafniaと合わせ,腸内細菌科に属するものの,通常は人の腸内には常在せず,健康な宿主に感染を起こすことは少ない.院内感染の事例が大半である.[1]
  • なお,本菌による腐敗は赤い色素〔Prodigiosin〕により赤く変色することから,キリスト教に於けるパンがキリストの血で赤く染まる故事から『霊菌』と日本語表示されたりする.ちなみに,最近はこの赤い色素を産生しない菌の方が多いようだ(検査室情報) あと,緑色の色素を作った,なんて例もあるから,もはやこの話は時代遅れなのかもしれない.[2]
  • 広く環境中に常在し,特に水回りを好むため,院内感染に於いては水場の汚染→患者体内の人工物(尿道バルーン・点滴・胆管ステントなど)の汚染→感染発生!となっている事が多い.アウトブレイク時は水場まわりを中心に汚染源を叩く必要がある.こういったアウトブレイクは1950年以降恐ろしい数報告されており,それだけ敵に回すと厄介な菌である,ということだ.[3]
  • 最も多く分離されるのは尿路である.[1]過去には尿量測定器へのコロナイゼーションからアウトブレイクに至った例も報告があり,こちらも気が抜けない.
  • 抗菌薬治療はAmpCは100%の保有率があるため,エンピリック治療には第三世代以前のセフェムは使用しにくいかも知れない.
参考文献
  1. [1]  Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of infectious disease 9th edi
  2. [2]  Genome Announc. 2016 Jul-Aug; 4(4): e00837-16.
  3. [3]  Clin Microbiol Rev. 2011 Oct; 24(4): 755–791.
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何かあれば!

グラム染色の前書き

 風邪にクラビット、肺炎にセフトリアキソン、尿路感染にセフメタゾール...?本当にその抗菌 薬は必要だろうか?その処方は安心を買うためのものだろうか?耐性菌のリスクをどう評価するか? グラム染色は、そんな抗菌薬選択の答えを導くことができる。グラム染色(Gram Stain)をマスターし て、あなたの日常診療の強力に補助するツールを身につけよう。

グラム染色とは…?

 そもそも、グラム染色(Gram Stain)とは、細菌等を染色液によって染め、分類する方法である。名前の由来は1884年にデンマークの医師ハンス・グラムにこの染色法が発明されたことによる。日常診療やERで簡易に施行できるが、臨床での抗菌薬の決定や、治療効果の判定に大きな根拠となる。感 染症内科は言うまでもなく、日常臨床に携わるプライマリ・ケア医や総合診療医、家庭医にも重要な手技である。グラム染色(Gram Stain)は研修医のうちから習熟することが望まれる。

グラム染色のHPについて

 当HP「グラム染色(Gram Stain)」には、グラム染色(Gram Stain)の全てを詰め込んでいる。グラム染色(Gram Stain)の手順から染色像の判定、そして抗菌薬の決定から治療効果の判定までをできるだけ分かりやすく解説したつもりである。また、もしわからなければ、当方に直接相談できる窓口も設けた。どんどん相談してほしい。当ホームページ「グラム染色(Gram Stain)」を少し巡回された方はすぐに気づかれたとは思うが、マニアックなグラム染色像もふんだんに盛り込み、それぞれの菌についてはこころを込めてたくさんのポイントやトリビアを参考文献を付して提示した。患者さんが特殊な感染症にかかった時はもちろん、読み物としても楽しんで欲しい。

みなさまの日常診療の役に立て、少しでも患者さんのためになれば幸いです。

グラム染色(Gram Stain)管理人 代表 麻岡大裕(感染症内科)
平井孝幸(膠原病内科)、濱口政也(総合内科)、松島秀幸(膠原病内科)、植田大樹(放射線科)

大阪市立大学 細菌学教室 公認

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